關(guān)鍵詞：新農(nóng)合
　　99.90%農(nóng)民盡享受 大病保險(xiǎn)個(gè)人年補(bǔ)償最高20萬(wàn)

    近些年，城鄉(xiāng)和地區(qū)之間的衛(wèi)生發(fā)展差距正逐步縮小。隨著新農(nóng)合制度的實(shí)施，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的推行，衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的加強(qiáng)，全省城鄉(xiāng)居民之間的保障水平差距不斷縮小，城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展步伐加快，長(zhǎng)期存在的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)正在發(fā)生變化。
　　山東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)李仲軍介紹說(shuō)，在完善新農(nóng)合制度方面，全省有6600多萬(wàn)人，99.90%的農(nóng)村居民享受到了基本醫(yī)療保障服務(wù)。2011年全省參合農(nóng)民累計(jì)受益1.67億人次，受益率達(dá)252.10%，是2008年1.80倍。2011年住院補(bǔ)償萬(wàn)元以上的農(nóng)民14萬(wàn)多人，看病貴的問(wèn)題有了一定的緩解。
　　下一步，山東省將于2013年1月1日啟動(dòng)實(shí)施新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作，對(duì)國(guó)家確定的20類重大疾病醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超出8000元的部分補(bǔ)償比例不低于50%，個(gè)人最高年補(bǔ)償限額為20萬(wàn)元。
　　2012年10月，山東省衛(wèi)生廳發(fā)布《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施方案（試行）》， 2013年1月1日啟動(dòng)實(shí)施新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作，人均籌資15元，根據(jù)國(guó)家要求和我省重大疾病的發(fā)病率、住院率、醫(yī)療總費(fèi)用、籌資及新農(nóng)合政策范圍內(nèi)保障水平等綜合因素確定20類重大疾病。具體包括：兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、血友病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等。
　　新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)膶?duì)象為患上述20類重大疾病的參合居民。新生兒出生當(dāng)年，隨父母自動(dòng)獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇，同時(shí)享受新農(nóng)合大病保險(xiǎn)待遇，自第二年起按規(guī)定繳納參合費(fèi)用。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償按照自然年度運(yùn)行，每年1月1日至12月31日入院或門診就醫(yī)的參合居民享受當(dāng)年度新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策。
　　參合居民患大病發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用或門診大病累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用，在新農(nóng)合報(bào)銷后，大病保險(xiǎn)對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用中實(shí)際發(fā)生的、符合診療規(guī)范的、治療必需的、合理的醫(yī)療費(fèi)用（合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用）再給予補(bǔ)償。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用具體由省衛(wèi)生行政部門會(huì)同承辦服務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)組織專家研究確定。門診大病補(bǔ)償僅限于終末期腎病透析和血友病治療。
　　2013年，20類重大疾病醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超出8000元的部分補(bǔ)償比例不低于50%，8000元以內(nèi)（含8000元）的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予一定比例補(bǔ)償。
　　符合新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍的參合居民在即時(shí)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，出院結(jié)算實(shí)行新農(nóng)合報(bào)銷與新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償一站式即時(shí)結(jié)報(bào)。參合居民在不能實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，先到統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理新農(nóng)合報(bào)銷，再到商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。

　　關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
　　取消藥品加成，大病不出縣城

　　今年年底前，我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)將正式啟動(dòng)。2012年10月，全省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作電視會(huì)議召開，明確30個(gè)縣(市、區(qū))開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，今年12月31日前，試點(diǎn)的縣級(jí)醫(yī)院全部取消藥品加成政策，減輕群眾看病的負(fù)擔(dān)，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。
　　據(jù)介紹，這30個(gè)試點(diǎn)縣(市、區(qū))為：濟(jì)南的章丘、平陰，青島的即墨、膠南，淄博的桓臺(tái)、臨淄，棗莊的薛城，東營(yíng)的墾利、利津、廣饒，煙臺(tái)的龍口、蓬萊，濰坊的青州、諸城、壽光、安丘、高密、昌邑、臨朐、昌樂(lè)，濟(jì)寧的鄒城、汶上，泰安的新泰，威海的乳山，日照的五蓮，臨沂的費(fèi)縣，德州的平原，聊城的東阿，濱州的鄒平，菏澤的單縣。
　　山東省發(fā)改委副主任、省醫(yī)改辦主任秦珂介紹，12月31日前，試點(diǎn)縣(市、區(qū))的縣級(jí)公立醫(yī)院全部藥品不再加價(jià)銷售，醫(yī)院由此減少的合理收入通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。政府增加的投入不是簡(jiǎn)單采取彌補(bǔ)藥品加成收入缺口的辦法，而是要結(jié)合醫(yī)院合理支出需要和合規(guī)收入減少情況統(tǒng)籌確定。對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院使用的基本藥物進(jìn)行省級(jí)集中采購(gòu)，各地不再自行采購(gòu)；使用的常用藥品也要分步驟進(jìn)行集中采購(gòu)；鼓勵(lì)各市開展高值醫(yī)用耗材帶量集中采購(gòu)�！案母锼幤泛歪t(yī)用耗材采購(gòu)辦法，就是要通過(guò)建立統(tǒng)一規(guī)范的集中采購(gòu)新機(jī)制，獲得質(zhì)量可靠?jī)r(jià)格合理的藥品和耗材，切斷藥品和耗材生產(chǎn)流通領(lǐng)域與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員之間固有的利益鏈條�！�
　　改革價(jià)格形成機(jī)制是建立縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制的重要內(nèi)容，即在降低藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價(jià)格的同時(shí)，合理提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)價(jià)格。省物價(jià)局局長(zhǎng)陳充介紹，12月31日前醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格將調(diào)整到位，側(cè)重提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，原則上調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的總量不超過(guò)2011年度藥品合理價(jià)差總量的80%，增加的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)納入醫(yī)保支付范圍，確保改革后群眾醫(yī)藥費(fèi)用總體負(fù)擔(dān)有所減輕。同時(shí)改革醫(yī)療服務(wù)以項(xiàng)目為主的定價(jià)方式，開展按病種、按服務(wù)單元等收費(fèi)試點(diǎn)，要求年底前開展試點(diǎn)的病種不少于10個(gè)，2015年底前開展試點(diǎn)病種不少于50個(gè)。
　　“目前我們已經(jīng)開始了三級(jí)綜合醫(yī)院對(duì)口支援試點(diǎn)縣醫(yī)院工作”，山東省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉奇說(shuō)，山東省立醫(yī)院等21家三級(jí)綜合醫(yī)院已經(jīng)和30個(gè)試點(diǎn)縣醫(yī)院建立了聯(lián)系，將著力提升縣醫(yī)院服務(wù)能力，力爭(zhēng)使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣，切實(shí)緩解群眾看病難看病貴問(wèn)題。