一場馬拉松式手術(shù)
海報新聞 · 2023-03-26 13:20 · 原創(chuàng)報道 記者： 張海振 編輯： 張明月
直擊肝移植手術(shù)：近20人歷時8個多小時完成馬拉松式的手術(shù)
大眾網(wǎng)·海報新聞記者 叢萍 張海振 濟(jì)南報道
“今天手術(shù)很成功，創(chuàng)口很小，出血量不多?！?月20日16時許，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）普外科副主任、器官移植肝膽外二科主任劉軍走出了手術(shù)室。經(jīng)過器官移植肝膽外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士等近20名醫(yī)護(hù)人員8個多小時的奮戰(zhàn)，14歲少年小飛的肝移植手術(shù)順利完成，等待他的將是嶄新的生活！
當(dāng)天7時48分，小飛被推進(jìn)手術(shù)室
當(dāng)天7時48分，小飛被推進(jìn)手術(shù)室接受術(shù)前準(zhǔn)備和麻醉，這是整個手術(shù)二部面積最大的手術(shù)室之一，因為肝移植手術(shù)持續(xù)時間長，手術(shù)器械多而復(fù)雜，參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員多。
“供肝理想，可以手術(shù)?！?時許，手術(shù)室里的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊接到器官獲取醫(yī)生電話，這也意味著手術(shù)即將正式開始。
“供肝的獲取和評估是肝移植手術(shù)重要的環(huán)節(jié)。這位患者的供肝來自器官捐獻(xiàn)，雖然手術(shù)前已經(jīng)再三進(jìn)行評估和確認(rèn)，但是為了保證手術(shù)的精準(zhǔn)和安全，我們必須確保供肝可以移植才會開始手術(shù)?！鄙綎|省立醫(yī)院器官移植肝膽外二科副主任于光圣說。
于光圣等醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病肝游離
接到指令后，于光圣深吸一口氣，走向手術(shù)臺，當(dāng)天手術(shù)的第一階段將由他主刀。他要在患者的腹部劃開一個“奔馳切口”，將肝臟和周圍組織的邊界游離出來。每一刀都需要小心謹(jǐn)慎，確保不傷及血管、臟器，還需找出每一根由肝臟發(fā)出或途經(jīng)肝臟的重要血管、管道。
此時的手術(shù)室里異常安靜，只有各種監(jiān)護(hù)儀器發(fā)出的“滴答滴答”的聲音。
10時許，一陣急促的腳步聲傳來，器官獲取醫(yī)生提著裝有供體肝的冷藏箱走進(jìn)手術(shù)室。
器官獲取醫(yī)生正在對供肝進(jìn)行修整
此時，手術(shù)室里另一側(cè)的修肝臺已準(zhǔn)備就緒，修肝盆、修肝器械、無菌液體等擺放整齊，器官獲取醫(yī)生要在這里對供體肝臟進(jìn)行修整，確定血管、管道的位置，并做上特殊的記號，以方便手術(shù)中的吻合。
劉軍（中）帶領(lǐng)團(tuán)隊正在進(jìn)行手術(shù)
11時許，病肝成功游離，手術(shù)的接力棒傳到了劉軍手中，他要進(jìn)行整個手術(shù)中最關(guān)鍵的部分——病肝取出、供體肝植入。
這場馬拉松式的手術(shù)也進(jìn)入最考驗醫(yī)生耐力和醫(yī)術(shù)的時刻。
為了保證手術(shù)順利進(jìn)行，劉軍戴上了手術(shù)專用放大鏡。手術(shù)中有大量、復(fù)雜的吻合、縫合工作，很多血管都是厘米級、毫米級，甚至更細(xì)小，尤其是對小飛這類兒童患者，要求手術(shù)器械更精細(xì)，手術(shù)技術(shù)更高超，容不得一絲一毫的疏忽。
小飛（化名）肝移植手術(shù)進(jìn)行中
最終，劉軍成功地將患者嚴(yán)重硬化的病肝切除，并將供肝植入患者體內(nèi)，依次吻合肝上下腔靜脈、肝下下腔靜脈、肝門靜脈、肝動脈和膽總管。這期間，患者大概有三四十分鐘的無肝期，手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士、麻醉團(tuán)隊的操作節(jié)奏明顯快了半拍。
“膽汁顏色也不錯，量也在持續(xù)分泌，肝臟指標(biāo)在正常范圍，患者生命指標(biāo)正常……”14時許，劉軍成功完成了新肝植入，接下來醫(yī)生要再一次評估各處吻合口、供體肝和其他臟器的狀況，確認(rèn)手術(shù)創(chuàng)面沒有明顯滲血再進(jìn)行縫合，在完成所有的縫合后，時間已經(jīng)指向了16時許。
?。楸Ｗo(hù)患者隱私，文中患者為化名）
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