幕后英雄
海報(bào)新聞 · 2023-10-15 12:44 · 原創(chuàng)報(bào)道 記者： 陳洋洋 編輯： 姜?jiǎng)P寧
體外循環(huán)灌注師，生死攸關(guān)大手術(shù)中的幕后英雄
海報(bào)新聞 首席記者 陳洋洋 記者 張一帆 濟(jì)南報(bào)道
在手術(shù)室里一忙就是十幾個(gè)小時(shí)，有時(shí)一天僅睡兩個(gè)小時(shí)……在中國各大醫(yī)院的手術(shù)室中，有一個(gè)鮮為人知的職業(yè)——體外循環(huán)灌注師。
如果說，體外循環(huán)是心臟病等多種重病患者的最后一根救命稻草，體外循環(huán)灌注師則是掌握他們“命脈”開關(guān)的人。
他們熟練操作機(jī)器，把人體的血液和呼吸循環(huán)轉(zhuǎn)移到體外的高科技精密機(jī)器中，為患者搶來最后生機(jī)。
對公眾而言，體外循環(huán)灌注師是一個(gè)陌生的職業(yè)，但事實(shí)上，他們是心臟手術(shù)中掌控著患者生機(jī)的幕后英雄。
體外循環(huán)灌注師是多項(xiàng)生死攸關(guān)大手術(shù)中的幕后英雄
手術(shù)中的幕后英雄
2023年9月8日下午4點(diǎn)20分，在山東省立第三醫(yī)院，37歲的王海在手術(shù)臺上沉沉地睡了過去。
這位身高180cm以上，看起來壯實(shí)的中年人，即將迎來人生最大的生死考驗(yàn)。
王海患的是急性A型主動(dòng)脈夾層，這是一種極為兇險(xiǎn)的心血管疾病，被稱為臨床上最為兇險(xiǎn)的危急癥之一，又被稱為“災(zāi)難性危急重癥”?；颊邥?huì)突發(fā)劇烈疼痛，身體出現(xiàn)如同刀割、撕裂般的痛苦，48小時(shí)死亡率超過一半，2周內(nèi)達(dá)到75%。
手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士……十幾個(gè)人的手術(shù)團(tuán)隊(duì)已早早就位；而在手術(shù)臺旁，還有一個(gè)人正圍著一臺精密的機(jī)器忙碌。這個(gè)人就是該院的體外循環(huán)灌注師張守本。
一臺體外循環(huán)心臟手術(shù)需要心外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、體外循環(huán)灌注師以及手術(shù)室護(hù)士共同合作完成
“咱們?nèi)祟惖男呐K以6千米/小時(shí)的血流速度，每分鐘向主動(dòng)脈內(nèi)噴射血液60-100次。主動(dòng)脈內(nèi)壁一旦撕裂，血液進(jìn)入血管壁的內(nèi)外層之間，就會(huì)造成夾層?！睆埵乇菊f，這種情況下，有時(shí)患者一次咳嗽、一個(gè)噴嚏都有可能導(dǎo)致血管徹底破裂，使患者驟然死亡。在主動(dòng)脈夾層的救治中，時(shí)間就是生命，每一秒都萬分珍貴。
生死一線間，手術(shù)是最大的生機(jī)。A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)是一項(xiàng)對技術(shù)要求很高的復(fù)雜手術(shù)。在手術(shù)臺上，心臟像一架“發(fā)動(dòng)機(jī)”，如果一直不斷跳動(dòng)、血液持續(xù)流動(dòng)，技術(shù)再高超的心外科醫(yī)生也無法順利進(jìn)行手術(shù)。
這次的手術(shù)就離不開體外循環(huán)灌注師的守護(hù)。
“體外循環(huán)灌注師的工作就像一個(gè)守護(hù)者，我們在手術(shù)中操作體外循環(huán)機(jī)，讓患者的心臟在術(shù)中暫停跳動(dòng)，同時(shí)把患者的血液引流到人工心肺機(jī)實(shí)現(xiàn)體外循環(huán)，為外科醫(yī)生創(chuàng)造絕佳的手術(shù)環(huán)境，一起為患者贏得最后的生機(jī)?！睆埵乇靖嬖V記者，手術(shù)后，他會(huì)再用機(jī)器幫助患者心臟恢復(fù)跳動(dòng)，“這個(gè)過程就像維修工人換水管，首先要先把水管里的水停掉?！?/p>
一臺體外循環(huán)心臟手術(shù)需要心外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、體外循環(huán)灌注師以及手術(shù)室護(hù)士共同合作完成。麻醉醫(yī)生為患者進(jìn)行了麻醉，手術(shù)醫(yī)生緊急開胸，給患者插管，建立體外循環(huán)。
體外循環(huán)開始后，張守本慢慢把王海的體溫降到28℃甚至更低，并給心臟灌注停跳液，讓這顆37年日夜不休跳動(dòng)的心臟暫時(shí)休息。
下午5點(diǎn)，體外循環(huán)機(jī)的檢測屏幕上顯示，王海的心電圖慢慢地變成了一條直線。經(jīng)過機(jī)器調(diào)整，王海的血壓和血平面維持在了一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)。
此時(shí)，手術(shù)臺上的醫(yī)生可以安心地做手術(shù)了，而張守本則要時(shí)刻守著體外循環(huán)機(jī)，遇到緊急情況隨時(shí)行動(dòng)。“這種感覺就像患者把命交到你手里了，他的心臟伴隨著你的操作而停跳，手術(shù)后，再經(jīng)過你的手重新跳動(dòng)，你才完成自己的使命?！睆埵乇靖锌?。
在醫(yī)療圈，有一種說法，醫(yī)生是手術(shù)臺前的沖鋒英雄，而體外循環(huán)灌注師則是負(fù)責(zé)默默保駕護(hù)航的幕后英雄。張守本就是其中一員。
凌晨0點(diǎn)20分，手術(shù)終于完成。張守本“喚醒”了患者短暫沉睡的心臟，當(dāng)這顆心臟再次撲通撲通跳起，他終于松了一口氣，關(guān)掉體外循環(huán)機(jī)，完成了這次的工作。整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通過不懈努力，把患者從生死一線拉了回來。
全程8個(gè)小時(shí)，張守本已經(jīng)累壞了，從8日下午4點(diǎn)20分開始，他沒有吃飯，也沒有喝水，一直忙到手術(shù)結(jié)束。
“寂靜的凌晨，當(dāng)患者心跳重新開始的那一刻，是我最欣慰的一刻?！睆埵乇菊f。
有時(shí)一天僅睡2個(gè)小時(shí)
“快！來了一名急診患者，馬上準(zhǔn)備手術(shù)了！”10月12日凌晨1點(diǎn)，接到醫(yī)院緊急通知，張守本顧不上洗臉，起身穿上衣服就往外跑。
深夜的路上，只有他一個(gè)人在奔跑。僅用5分鐘，張守本趕到了醫(yī)院，換好手術(shù)衣，他沖進(jìn)手術(shù)室，為運(yùn)行體外循環(huán)機(jī)提前做準(zhǔn)備。
這一次手術(shù)，只是張守本當(dāng)體外循環(huán)灌注師的無數(shù)個(gè)日夜的一個(gè)縮影。
“我們干的是治病救人的工作，病人隨時(shí)會(huì)來，我們隨時(shí)就要沖上‘戰(zhàn)場’?！睆埵乇菊f，從家到醫(yī)院的那段路，他跑了無數(shù)次，每一次他都在心里想，自己快一步，也許患者就多一點(diǎn)生機(jī)。
手術(shù)前，張守本提前把手術(shù)信息記在一張小卡片上
凌晨4點(diǎn)多，張守本匆匆趕往手術(shù)室時(shí)，走廊上空無一人
“我們手術(shù)很多，一臺手術(shù)歷時(shí)很長，從白天做到深夜是常事?！睆埵乇菊f，在各大醫(yī)院里，體外循環(huán)灌注師是一個(gè)很小眾的工種，人數(shù)極為稀少，自己當(dāng)體外循環(huán)灌注師以來，24小時(shí)隨叫隨到。
無論白天黑夜，他常常奔波在手術(shù)室之間，有時(shí)候這臺手術(shù)剛結(jié)束，下一臺手術(shù)的病人已經(jīng)等著了。這種連軸轉(zhuǎn)的狀態(tài)，成了他工作的常態(tài)。
“我有時(shí)一天只睡2個(gè)小時(shí)。”張守本舉例說，有一天要做好幾臺手術(shù)，做完最后一臺已經(jīng)是凌晨了。他在離手術(shù)室最近的休息間抓緊瞇了2個(gè)小時(shí)。天亮后，他又進(jìn)入了手術(shù)室里，開始新一輪“戰(zhàn)斗”。
張守本回憶，過去的三年，他的各大假期幾乎都在醫(yī)院手術(shù)室度過，雖然很辛苦，但是也很有意義。
回顧自己十幾年的從業(yè)生涯，張守本已經(jīng)參加了2000多臺體外循環(huán)手術(shù)。僅在近幾年，山東省立第三醫(yī)院心臟大血管外科做了幾百臺心臟大血管手術(shù)，絕大多數(shù)離不開體外循環(huán)灌注師的協(xié)助。
“我自己累一點(diǎn)不要緊，只要患者能活下來，就感覺自己做的一切值了?！睆埵乇菊f。
張守本也見證了相關(guān)手術(shù)的發(fā)展?！叭缃耋w外循環(huán)應(yīng)用范圍一步步擴(kuò)大，現(xiàn)在除了心臟、肝、腎、肺等大血管手術(shù)，它還用于腫瘤治療、呼吸衰竭、器官移植、心跳呼吸驟停、中毒等危重癥領(lǐng)域，守護(hù)患者的生命?！睆埵乇菊f。
?。楸Ｗo(hù)隱私，文中患者為化名）
-
幕后英雄
醫(yī)院里最“冷門”的專業(yè)之一：全國目前僅2000多人
山東省立第三醫(yī)院體外循環(huán)灌注師張守本說，體外循環(huán)灌注師在中國人數(shù)并不多，是一個(gè)不為大眾所熟知的職業(yè)。
記者： 陳洋洋 張一帆 編輯： 張達(dá)偉